頭痛

ふちこまのインスタント家庭の医学　

その１頭痛　　　主な診療科－内科・脳神経外科・神経内科

頭痛で、もっとも多いのは、首周辺の筋肉の緊張が原因となる、筋収縮性頭痛です。
頭部全体の鈍痛や圧迫痛とともに、強い肩こりやめまい、吐き気などを伴う事があります。

また、ずきんずきんと脈打つような頭痛は、頭蓋内血管の拡張によって生ずるもので
頭蓋の片側が痛む偏頭痛が、その代表的なものです。

診察に際しては、
①いつ頃から、頭部のどのあたりが痛むか。突然痛みがきたか、徐々にきたのか？
②鈍い痛みか、ずきずきとした底深い痛みか、ちくちくと差し込むような痛みか、
　がんがんと頭が割れるような痛みか。
③肩こり、めまい、吐き気、動悸など、頭痛以外の症状はないか。
④頭痛の原因となる精神的、肉体的苦痛はないか。

等を自分なりにまとめておいて、説明出来る様にしておくといいでしょう。

主な症状		行われる検査	疑われるおもな病気
症状の現れ方別
突然に頭痛が起こる。	☆	頭部Ｘ線ＣＴ検査・髄液検査	くも膜下出血
	☆	血圧測定	高血圧性脳症
	☆	眼圧測定・眼底検査	急性緑内障
	☆	診察で診断	三叉神経痛

徐々に頭痛がひどくなる。	発熱がある。	髄液検査・頭部Ｘ線ＣＴ検査	髄膜炎・脳腫瘍
	発熱がない。	頭部Ｘ線ＣＴ検査	慢性硬膜下出血

頭痛が持続している。	☆	診察で診断	筋収縮性頭痛・心因性頭痛・中耳炎

頭痛が繰り返し起こる。	☆	診察で診断	偏頭痛・三叉神経痛
現れる部位別
頭部全体が痛む。	☆	頭部Ｘ線ＣＴ検査・髄液検査	くも膜下出血・脳炎・髄膜炎

片側が痛む。	☆	診察で診断	偏頭痛・中耳炎

前頭部が痛む。	☆	眼底検査・眼圧検査・頭部Ｘ線検査	緑内障・副鼻腔炎

後頭部が痛む。	☆	頭部Ｘ線ＣＴ検査・頭部血管造影検査	筋収縮性頭痛・脳腫瘍・くも膜下出血

参考文献
安藤　幸夫著　●ホーム・メディカ　安心ガイド●病院の検査がわかる　検査の手引き　改定三版　　　小学館