ふちこまのインスタント家庭の医学
その４ 腹痛 主な診療科−内科・消化器科・外科・泌尿器科・産婦人科
腹痛は、外来患者に最も多い症状で、便秘や風邪に伴う軽い腹痛から緊急手術を必要とするものまで
重症度はさまざまです。
問診に際して、以下のポイントを把握しておくと、治療が円滑に進むと思います。
@いつから痛みがあるか？
Aどこが、どの様に痛むか？
B持続的な痛みか？ 繰り返す痛みか？
C鈍い痛みか？さしこむ痛みか？
D食後すぐに痛むか？ 空腹時か？
※一次検査
胸・腹部Ｘ線検査、血液一般検査、血液生化学検査、尿検査
| 主な症状 | 二次検査 | 疑われるおもな病気 | |
| 上腹部に不快感や胸焼けがあり、食後 ２０〜３０分頃に痛みがある。 |
上部消化管Ｘ線検査、上部消化管内視鏡検査、 注腸Ｘ線検査、大腸内視鏡検査 |
急性胃炎 胃潰瘍 |
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| 吐き気や胸焼けがあり、食後２〜３時間後の 空腹時に痛む。 |
〃 | 十二指腸潰瘍 | |
| 腹部全体に差し込む様な痛みがあり、 下痢や発熱、嘔吐を伴う。 |
〃 | 急性腸炎 | |
| 発熱、吐き気などを伴い、右上腹部が 激しく痛む。 |
腹部超音波検査、 腹部Ｘ線ＣＴ検査 |
急性胆嚢炎 胆石症 |
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| 突然に左上腹部が激しく痛むと共に吐き気があり 右の肩、腕、背に痛みが広がる. |
〃 | 急性膵炎 | |
| 突然、わき腹が激しく痛み、それが下腹部や背に 広がる。吐き気も伴う。 |
腹部超音波検査、腎盂・尿道造影検査 | 腎結石、 尿路結石 |
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| 頻尿や残尿感があり、排尿時に尿道に焼けるような 痛みや血尿もある。 |
〃 | 膀胱炎、 膀胱結石 |
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| 女性で、下腹部が痛み、不正出血や、月経過多、 貧血などを伴う。 |
腹部超音波検査 | 子宮内膜炎、 骨盤内炎症性疾患 |
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参考文献
安藤 幸夫著 ●ホーム・メディカ 安心ガイド●病院の検査がわかる 検査の手引き 改定三版 小学館