腰痛

ふちこまのインスタント家庭の医学　

その５　腰痛　　主な診療科－整形外科・外科・泌尿器科・婦人科

腰痛は、腰の異常によっておこるだけでなく、腹部の臓器や泌尿器系の異常によってもおこります。
その割合は、内科・泌尿器科が約２０％、産婦人科が約１０％で、残りが整形外科の領域です。

問診に際して、以下のポイントを把握しておくと、治療が円滑に進むと思います。

①いつ、どんなきっかけで腰が痛むようになったか？
②主にどのあたりが、痛むか？　
③痛みの程度は、ひどくなっているか？軽くなっているか？
④ほかに背中や下腹部、しりなどに痛みはないか？

主な症状	行われる検査	疑われるおもな病気
全身がだるく、腰や背中に激痛、またはにぶい痛みがある。	Ｘ線ＣＴ検査、腹部超音波検査、ＥＲＣＰ、肝機能検査、アミラーゼ、ＡＣＰ	膵臓や肝臓の病気、腎臓・尿路結石、前立腺癌

腹部や膀胱に激痛が走り血尿が出て冷汗や吐き気もある。	〃	潰瘍性大腸炎、腎臓・尿路結石、前立腺癌

女性で、生理時以外の不正の出血があり、腰ににぶい痛みがある。	Ｘ線ＣＴ検査、腹部超音波検査、妊娠反応検査血液一般検査、子宮細胞検査、ＣＡ１２５	子宮筋腫、骨盤内炎症、子宮周囲炎、子宮内膜炎、、子宮癌

発熱などのかぜの症状を伴う。	血液一般検査、赤沈、ＣＲＰ	インフルエンザ

足がしびれ、歩行障害がある。	腰椎Ｘ線検査、ミエログラフィー、髄液検査、ＭＲＩＸ線ＣＴ検査	脊椎腫瘍、脊柱管狭窄症

背中が固くなり、腰が痛む。	〃	脊椎カリエス、強直性脊椎炎

激しい運動をしたり、重い荷物を持ち上げたりした時に腰が痛む。	腰椎Ｘ線検査、血液一般検査、ＭＲＩ、Ｘ線ＣＴ検査	椎間板ヘルニア、腰痛症、腰痛骨折、脊椎分離症、腰部打撲

腰を打ったり、急にひねったりしたときに腰が痛む。	〃	椎間板ヘルニア、腰痛症、腰痛骨折、脊椎分離症、腰部打撲、変形脊椎症、骨粗鬆症

中高年の人で、にぶい腰痛が続いている。	〃	変形脊椎症、骨粗鬆症

　　　　　　　　　　　　　　　　　　注釈
　　　　　　　　　　　　　　　　　　ＥＲＣＰ　：　内視鏡的逆行性胆管膵管造影法
　　　　　　　　　　　　　　　　　　ＣＡ１２５　：　腫瘍マーカー　
　

参考文献
安藤　幸夫著　●ホーム・メディカ　安心ガイド●病院の検査がわかる　検査の手引き　改定三版　　　小学館